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赵县精准防贫保险实施方案.doc

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赵县精准防贫保险实施方案.doc

赵县精准防贫保险实施方案 为深入贯彻落实石家庄市扶贫开发和脱贫工作领导小组《关于落实精准防贫机制的实施意见》(石扶〔2018〕27号)要求,结合我县实际,现就开展精准防贫保险工作,制定如下实施方案。 一、工作目标 对存在返贫风险和致贫风险的重点群体,纳入监测范围,通过实施精准防贫保险,利用政府基金这个经济杠杆作用,切实提高防贫对象的保险保障水平,有效控制贫困增量和返贫问题,为打赢脱贫攻坚战奠定坚实基础。 合理确定防贫范围 防贫范围。防贫对象主要针对非贫困低收入户和非持续稳定脱贫户。 1、非贫困低收入户。既不在建档立卡范围内、不享受扶贫政策,但家庭收入较低、贫困发生风险较高的农户,特别是非建档立卡低保对象和特困人员家庭。非贫困低收入户有六不评情形之一的原则上不列为防贫对象。 2、非持续稳定脱贫户。即已脱贫但脱贫成果不稳定、持续稳定增收能力不强的脱贫户。 此外,对遭受自然灾害造成收入骤减、家庭突遭重大变故等造成支出骤增等情况的农户,也纳入防贫范围。 防贫界线。一是对非贫困低收入户划定预警监测线。以家庭人均可支配收入低于上年度国家贫困线的1.2倍(3200×1.2=3840)为基本标准,以“两不愁、三保障”实现情况为参考,参照贫困人口识别程序、方法,建立防贫台账,第一时间发现致贫隐患,纳入重点监测范围,上报县扶贫办实施定向跟踪。二是对非持续稳定脱贫户划定防贫保障线。原则上按照防贫对象年人均可支配收入低于上年度国家贫困线的1.3倍(3200×1.3=4160)为基本标准,设置防贫保障线。低于“预警监测线”和“防贫保障线”的纳入防贫范围,经调查确认符合救助条件的发放防贫资金。 规范识别程序。防贫对象的识别不直接明确到人到户,先按照农村居民人均可支配收入划定监测范围,在根据其存在的疾病、灾害。子女就学等致贫、返贫风险因素,有针对性的实施精准防贫措施。 三、实施方式 县政府按照全县农村人口(农村人口40万)的5%计算防贫对象,防贫人数20000人,按照每人每年50元的标准,筹集防贫保障基金1000000元。保障期限为一个自然年度,在一个保障期内如保障基金不足,县财政应及时补足,一个保障期结束后如有结余,顺延下一年度,县政府与保险公司签订合作协议,委托保险公司负责完成核实任务,保险公司按年度理赔总额的一定比例收取运营服务费用。 四、实施步骤 (一)信息收集。医保局、教育局、民政局等部门根据因病、因学、因灾等不同预警线,确定监测对象并将相关信息(包括致贫原因、实际花费等情况)报县扶贫办公室;农户自行申报,经乡村两级签字盖章,以乡镇为单位上报县扶贫办公室。 (二)情况交办。县扶贫办公室接到相关信息后,委托保险公司进行调查核实。 (三)调查核实。保险公司接委托后,第一时间对被监测对象家庭调查取证,结果反馈县扶贫办公室。 (四)结果交办。县扶贫办公室以乡镇为单位进行任务转办。 (五)评议公示。有关乡镇对调查结果进行评议、公示(为期五天)无异议后,将最终名单及评议记录、公示照片等报县扶贫办公室。 (六)审批备案。县扶贫办公室对乡镇上报结果进行审批、备案,并通知保险公司发放防贫资金。 (七)资金到户。保险公司按标准发放防贫资金,并将有关凭证报县扶贫办公室存档。 五、资金发放 (一)因病防贫资金发放。非持续稳定脱贫户以自付医疗费用1万元设置预警线,超出预警线且经查勘认定符合条件的,按照阶梯式比例发放,其自付费用中1万元以内部分按30%比例发放,1万元(含)-2万元部分按50%比例发放,2万元(含)-3万元部分按70%比例发放,3万元及以上部分按90%比例发放,户年救助金额最多5万元。非贫困低收入户以自付医疗费用2万元设置预警线,超出预警线且经查勘认定符合条件的,按照阶梯式比例发放,其自付费用中2万元以内部分按30%比例发放,2万元(含)-7万元部分按50%比例发放,7万元及以上部分按70%比例发放,户年救助金额最多10万元。对于防贫救助后仍无力承担剩余医疗费用的,可由本人申请,乡村审核后上报县扶贫办,经核查属实后可适当提高防贫救助比例和金额。 (二)因学防贫资金发放。具有全日制学历教育、注册正式学籍的农村低收入户子女在校接受高等教育期间,(包括义务教育之外、高等教育以下学生在校就读期间)以年支付学费、住宿费、教科书费0.8万元为监测线,对经核实可能致贫的,相应费用超出监测线0.3万元以内部分按100%比例发放,0.3万元(含)-0.5万元部分按80%比例发放,0.5万及以上部分按60%比例发放。 (三)因灾防贫资金发放。1.自然灾害类。以1万元为预警线,超出部分在1万元以下的,由保险公司按40%比例发放;1万元(含)至3万元的,按60%比例发放;3万元及以上的,按80%比例发放,最高不超过3万元。2.交通事故类。经司法等程序未得到相应赔偿或已得到赔偿但需要长期医治,可能导致生活处于贫困线以下的家庭,分以下两种情况发放防贫资金:一是因财产损失过重可能致贫的,参照因灾防贫办法发放保险金;二是因医疗花费过高可能致贫的,参照因病防贫办法发放保险金。 六、工作要求 (一)及时预警监测。医保局、教育局、民政局等有关部门定期收集汇总有关数据,根据设置的防贫预警线,发现致贫隐患,及时纳入重点监测范围,上报县扶贫办实施定向跟踪。 (二)积极协调配合。各乡镇、村要积极配合保险公司展开核查,认真完成防贫对象评议公示、防贫资金发放、帮扶举措落实等重要环节,共同筑牢防贫“保护墙”。 (三)加强资金保障。财政部门要加大防贫保险资金的保障力度,确保防贫救助需要。同时,要严格防贫保险资金监管,提高防贫保险工作实效。 附件:运转流程图(1-6) 附件1 “因病防贫”工作运转流程图(部门监测) 第一步:信息收集 县医保局 每月1-5日对医保数据进行收集汇总,凡是农户自付医疗费用达到1万元以上预警线的全部纳入监测范围,并将汇总结果上报县防贫办 第二步:情况交办 县扶贫办 扶贫办在接到医保局相关材料后,转交保险公司进行调查核实 第三步:调查核实 保险公司 保险公司查勘人员前往申请人家中及医院、交警队、银行等单位进行调查取证(填写入户调查表),完成后及时报送县扶贫办 第四步:结果交办 县扶贫办 将保险公司调查结果转交所在乡镇 第五步:评议公示 所在乡镇 将调查结果分解到村进行评议、公示(为期五天),并将评价记录、公示照片等反馈县扶贫办 第六步:审批备案 县扶贫办 对乡镇上报的结果进行审批备案,并通知保险公司发放防贫资金 第七步:发放防贫资金 保险公司 按核定标准发放防贫资金,并将有关凭证反馈县扶贫办 附件2 “因病防贫”工作运转流程图(个人申请) 第一步:个人申报 住院群众 以本人名义向所在村提出申请,乡镇初步审定后,报县扶贫办 第二步:情况交办 县扶贫办 扶贫办在接到乡镇相关材料后,转交保险公司进行调查核实 第三步:调查核实 保险公司 保险公司查勘人员前往申请人家中及医院、交警队、银行等单位进行调查取证(填写入户调查表),并将调查结果及时报送县扶贫办 第四步:结果转交 县扶贫办 将保险公司调查结果转交所在乡镇 第五步:公示评议 所在乡镇 将调查结果分解到村进行评议、公示(为期五天),并将评价记录、公示照片等反馈县扶贫办 第六步:审批备

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