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关节复位手法(可编辑).pdf

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关节复位手法(可编辑).pdf


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1、环枢关节扳法 [ 操作方法 ] 患者坐于低凳上, 头稍后仰, 术者站于患者侧方, 一手拇指顶按住患者第二颈椎 的棘突,另一手肘部托起患者的下颌部,手掌绕过对侧耳后,夹住其枕骨部,然 后逐渐用力将颈椎向上拔伸。 在拔伸的基础上, 使颈椎旋转至有阻力的位置, 随 即做一个有控制的,稍增大幅度的快速扳动, 顶按棘突的拇指同时协调用力下按。 此时常可听到“喀嗒”一声,并且术者拇指下有棘突的跳动感,表示手法成功 . [ 操作要领 ] 1、先拔伸颈椎,在拔伸的基础上再旋转。 2、向齿状突偏向侧旋转,拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。 3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度,切忌过大。 此法主要用于治疗环枢关节半脱位。 2、颈椎斜扳法 [ 操作方法 ] 患者取坐位 , 头略前俯 , 颈部放松 , 术者站于其侧后方 , 用一手扶住其后脑部 , 另一 手托起下颌部 , 两手协同动作 , 使头向健侧侧偏 , 向患侧慢慢旋转 ( 即左侧病变 , 向左侧旋转 ; 右侧病变向右侧旋转 ). 当旋转至有阻力时 , 稍为停顿片刻 , 随即用力 再做一个有控制的 , 稍增大幅度 ( 约 5-10 度 ) 的快速扳动 , 此时也常可听到”喀 嗒”的声响 , 一达到目的 , 随即松手。 [ 操作要领 ] 1、 根据颈椎病变部位 , 在不同的前屈角度下扳动 . 2、当颈椎旋转至有阻力时 , 旋转扳动的范围不能超过 5-10 度. 否则容易造成损 伤 . 本法整复颈椎各关节错缝 , 间缝变窄 , 排列紊乱 , 颈椎周围软组织痉挛 . 临床常用 于治疗颈椎病 , 颈椎失稳症 , 颈椎小关节紊乱 , 滑膜嵌顿 , 颈椎退行性变 , 颈椎间盘 突出症 , 落枕 , 项肌疲劳 , 痉挛等病症。 3、颈椎侧屈扳法 [ 操作方法 ] 1 / 16 患者座位 , 术者站于其身后 , 用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处 , 另一手手掌抵 住其头对侧颞部 , 两手协同用力 , 使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯 , 弯至有阻力时 , 再 做一个有增大幅度的 , 有控制的 , 快捷扳动。 [ 操作要领 ] 1、在快捷扳动的瞬间 , 双手要同时相对用力 . 2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突 , 也可拇指外展 , 用虎口卡按 . 3、严格掌握侧屈扳动的幅度 . 本法有纠正畸形 , 整复关节错缝等功效 , 主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯 , 如颈椎病 , 肌性斜颈 , 落枕,小关节紊乱症等 . 4 、颈椎定位旋转扳法 [ 操作方法 ] 患者座位 , 低头 10-15 度. 术者站在其侧后方 , 一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部 托住 , 并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定 , 另一手用拇指面顶住患者颈椎棘 突偏患侧的后外侧缘 . 然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转 . 待其放松后 , 再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时 , 略微停顿 , 再做 一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作 . 同时, 另一手拇指向相反方向用力推按棘 突 , 使其复位。 [ 操作要领 ] 1、术者抵按患者棘突之拇指面 . 一定要着实 , 部位须低在偏歪侧的后外侧 . 2、操作时使头颈部向棘突偏歪侧旋转 , 拇指面向相反方向推偏歪棘突 . 3、双手要协调配合 . 本法是一种可定向 , 定位矫治单个颈椎椎体扭转的整复手法,主要用于治疗由于 颈椎病、颈椎失稳症、 颈椎小关节紊乱、 半脱位等导致单个颈椎椎体发生扭转之 症。 5、仰卧位颈椎旋转扳法 [ 操作方法 ] 2 / 16 患者仰卧位,去枕,术者坐于其头侧,一手托捉住其下颌部,另一手托其枕部, 双手将患者头部托起, 轻轻左右旋转使期放松, 然后向患侧方向旋转到有阻力时, 略停顿后、在瞬间旋转 5— 10 度,后将其回旋到起始位。 [ 操作要领 ] 操作时术者将患者头脱离床面约 10—— 15 度,勿离床面过高。 本法患者全身容易放松, 适用于年老体弱, 椎动脉型颈椎病眩晕不宜坐位操作者。 6、颈椎微调扳法: [ 操作方法 ] 1、坐位颈椎侧屈微调扳法。 患者坐位,颈部放松,术者站于其后方,以一手拇指按顶颈椎错位偏凸的棘突, 另一手掌根顶住颈跟部, 将下颈椎向患侧侧屈至限制位, 然后两手同时向相反方 向用作一快速的推动,拇指顶按颈椎棘突使错位整复。 2、侧卧位颈椎侧屈微调扳法 患者侧卧位, 垫一平枕, 术者站于床头, 一手按住患者颈部并以拇指抵住偏凸之 颈椎棘突,另一手托住其下颌并用前臂托住面颊部,先将患者头颈向上侧屈至 30 度,然后两手协调,做一突发而有控制得力量,一手扩大侧屈幅度 3 至 5 度, 另一手拇指向下顶推偏凸之棘突,即可整复。 3、俯卧位颈椎横突按压微调搬法 患者俯卧位, 若其颈部肌肉痉挛不明显, 则在其胸部及颈前垫一软枕, 使颈部处 于前屈中立位, 术者站于其头部, 先以一手置于颈椎错位偏突侧, 拇指按住错位 颈椎后突的横突后结节, 另一手置于其下位椎体对侧的横突后结节, 先以较和缓 的节奏和力量,将横突向下施加压力震动,当患者肌肉放松时,适时以短促,轻 巧,有控制的力将横突向上推冲, 使之松动或整复。

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